石家莊市總工會(huì)第十期職工互助活動(dòng)實(shí)施細(xì)則解讀
發(fā)布單位：
發(fā)布時(shí)間：2021-04-13
一、什么是職工互助活動(dòng)？
職工互助活動(dòng)是由政府推動(dòng)、相關(guān)部門配合、工會(huì)組織具體承辦，多渠道募集資金，為罹患重大疾病的繳費(fèi)職工及其家庭提供救助的互助性活動(dòng)。
二、職工互助活動(dòng)的宗旨和原則是什么？
職工互助活動(dòng)以服務(wù)職工為宗旨，積極倡導(dǎo)廣大職工發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，自愿參加，奉獻(xiàn)愛心。
職工互助活動(dòng)堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、量入為出的原則。職工互助活動(dòng)資金募集和實(shí)施救助，按照“公開、公平、公正”及突出“互助性、普惠性、應(yīng)急性”的原則進(jìn)行。
三、職工互助活動(dòng)繳費(fèi)的范圍、對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)是什么？
本市境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)和其他社會(huì)組織中的職工（不含離退休人員），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下以團(tuán)體形式參加職工互助活動(dòng)。職工互助金繳納標(biāo)準(zhǔn)為每期每人60元。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不設(shè)上限。
該項(xiàng)活動(dòng)不單獨(dú)接受個(gè)人加入，團(tuán)體參加人數(shù)須不少于本單位職工總數(shù)的70％。
互助金由參與職工個(gè)人交納。用人單位和有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對(duì)參加互助互濟(jì)活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助。
經(jīng)工會(huì)組織認(rèn)定并納入全國工會(huì)幫扶工作管理系統(tǒng)軟件管理的全國級(jí)困難職工，隨所在單位參加活動(dòng)時(shí)，困難職工個(gè)人應(yīng)交納的互助金，可由用人單位或基層工會(huì)代為交納。
四、職工互助活動(dòng)的救助對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)及期限是什么？
職工互助活動(dòng)募集的資金，對(duì)符合下列情形，且患者本人參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌的人員實(shí)施救助。不在醫(yī)保統(tǒng)籌負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（含未經(jīng)醫(yī)保轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）不予救助。
1．繳費(fèi)職工在救助當(dāng)期內(nèi)，經(jīng)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院住院治療（含尿毒癥門診透析，下同），住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分金額（參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌，在國家、省、市規(guī)定的相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和診療目錄內(nèi)，扣除醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，下同）達(dá)到2500元（含）以上的，按救助當(dāng)期個(gè)人自付部分金額進(jìn)行分段式按比例救助：個(gè)人自付額在10000元（含）以內(nèi)的部分按20%的比例給予救助；個(gè)人自付額在10000元—30000元（含）的部分按30%的比例給予救助；個(gè)人自付額在30000元以上的部分按40%的比例給予救助。
2.繳費(fèi)職工的未就業(yè)配偶、未成年子女（未滿18周歲，含本科及以下在讀學(xué)生，下同），在救助當(dāng)期內(nèi)，經(jīng)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分金額達(dá)到2500元（含）以上的，按救助當(dāng)期個(gè)人自付部分金額進(jìn)行分段式按比例救助：個(gè)人自付額在10000元（含）以內(nèi)的部分按10%的比例給予救助；個(gè)人自付額在10000元—30000元（含）的部分按20%的比例給予救助；個(gè)人自付額在30000元以上的部分按30%的比例給予救助。
3．繳費(fèi)職工的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒（根據(jù)世界保健機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，新生兒特指未滿月的嬰兒或出生至28天的孩子），在救助當(dāng)期內(nèi)，經(jīng)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療費(fèi)金額達(dá)到20000元（含）以上的，按住院醫(yī)療費(fèi)金額的10%給予救助。
4.繳費(fèi)職工及其未就業(yè)配偶、未成年子女突發(fā)猝死，未產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，給予5000元定額救助。
世界衛(wèi)生組織關(guān)于猝死的概念：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)（發(fā)生后即刻或者24小時(shí)），因自然疾病而突然死亡。
5.在救助當(dāng)期內(nèi)，繳費(fèi)職工、繳費(fèi)職工的未就業(yè)配偶或未成年子女每人一次或多次住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分累計(jì)達(dá)到2500元（含）即可申請(qǐng)救助。多次住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分累計(jì)計(jì)算后分段按比例實(shí)施救助。救助對(duì)象可一次或分次申請(qǐng)救助。
6.在救助當(dāng)期內(nèi)，每個(gè)繳費(fèi)職工享受的救助總額（含對(duì)未就業(yè)配偶、未成年子女的救助金額）不超過3萬元。
7.未成年子女的父母均為繳費(fèi)職工且符合救助條件時(shí)，其父母均可為其申請(qǐng)救助。救助當(dāng)期每個(gè)繳費(fèi)職工享受的救助總額分別不超過3萬元。
8．住院治療時(shí)間跨年度的，按出院時(shí)間所在年度的救助政策實(shí)施救助，自付部分金額和救助限額在出院時(shí)間所在年度累計(jì)計(jì)算。
各縣（市、區(qū)）總工會(huì)，可于救助當(dāng)期內(nèi)，對(duì)已享受市級(jí)救助的救助對(duì)象，使用往期結(jié)余的互助資金進(jìn)行二次救助。同一救助期內(nèi)，單個(gè)繳費(fèi)職工市、縣兩級(jí)救助總額不超過3萬元（含對(duì)未就業(yè)配偶、未成年子女的救助金額），且不得超過住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付部分總額。
救助期限每期為一年，按自然年度計(jì)，即：每年1月1日至12月31日。期滿，本期救助責(zé)任即告終止。
五、職工互助活動(dòng)救助對(duì)象的申報(bào)程序是怎樣的？
救助對(duì)象的申報(bào)程序包括：下載、注冊(cè)、申請(qǐng)、審批、撥付和建檔等程序。
下載：通過掃描“石惠卡”背面的二維碼下載石惠APP軟件包并安裝。
注冊(cè)：打開石惠APP，申請(qǐng)人使用本人的手機(jī)號(hào)注冊(cè)并激活賬號(hào)。
申請(qǐng)：申請(qǐng)人向所在單位工會(huì)提供相關(guān)證件及證明材料。職工本人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，申請(qǐng)救助時(shí)企業(yè)職工須提交與所在單位簽訂的勞動(dòng)合同，行政事業(yè)單位職工須提交招錄表或任命書等能證明在職職工身份的材料。
申請(qǐng)人所在單位工會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的相關(guān)證件及證明材料進(jìn)行核實(shí)，填寫《石家莊市職工互助活動(dòng)救助金審批表》，由工作人員協(xié)助申請(qǐng)人將相關(guān)證件及證明材料通過石惠 APP 拍清晰照片上傳。
在異地轉(zhuǎn)移就業(yè)的繳費(fèi)職工，憑相關(guān)證件及證明材料，在繳費(fèi)地工會(huì)申請(qǐng)救助。
審批：太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司接收到完整清晰的申請(qǐng)材料后，對(duì)申請(qǐng)人提供的相關(guān)證件及證明材料進(jìn)行核實(shí)，一般救助事項(xiàng)15個(gè)工作日內(nèi)完成審批程序。
撥付：通過審批程序的及時(shí)給付救助金，未通過審批程序的及時(shí)告知理由。
異議的處理：對(duì)于救助結(jié)果有異議的職工，在收到救助信息后10個(gè)工作日內(nèi)向太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司提出復(fù)議申請(qǐng)，由當(dāng)事雙方協(xié)商解決。協(xié)商未果的，由申請(qǐng)人提供救助材料原件交到太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司上報(bào)到石家莊市總工會(huì)職工互助活動(dòng)工作委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司根據(jù)職工互助活動(dòng)工作委員會(huì)出具的鑒定結(jié)果進(jìn)行結(jié)案處理。超過申請(qǐng)時(shí)限，不再受理。
建檔：申請(qǐng)人救助事項(xiàng)電子檔案由太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司建檔保存。每月初 5 個(gè)工作日內(nèi)出具上月《石家莊市職工互助活動(dòng)救助明細(xì)表》，提交給職工互助活動(dòng)工作委員會(huì)；每季度第一個(gè)月 5 個(gè)工作日內(nèi)將上季度電子檔案轉(zhuǎn)交給職工互助活動(dòng)工作委員會(huì)，并確保交接手續(xù)完善。申請(qǐng)人救助事項(xiàng)紙質(zhì)檔案由申請(qǐng)人所在單位工會(huì)建檔保存。
七、職工互助活動(dòng)的除外責(zé)任有哪些？
有下列情形之一的，本活動(dòng)無救助責(zé)任：
1．因地震、洪澇、暴風(fēng)雪等不可抗力因素造成的損傷、損失；
2．參加本活動(dòng)的單位、個(gè)人有欺詐、作弊行為；
3．因工傷、職業(yè)病、生育及非功能性整容、矯形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
4．因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療糾紛涉及的醫(yī)療費(fèi)用；
5．自殺、自傷等故意行為造成的損傷、損失；
6．違法、犯罪行為及醉酒行為造成的損傷、損失；
7．因交通安全事故造成的損傷、損失。
石惠APP二維碼